![]() | ||||||||||||
![]() | ||||||||||||
![]() Hallux Valgus arthrosique et arthritique Chirurgies fréquemment associées ![]() |
![]() |
![]() Hallux valgus DMAA(Avec inclinaison de la surface articulaire)Il est primordial d'évaluer l'inclinaison de la surface articulaire. Dans cette forme d'Hallux valgus l'articulation est angulée latéralement. Il est donc primordial que votre chirurgien prenne une radiographie des pieds (en charge) avant la chirurgie et recherche spécifiquement cette forme; Durant plusieurs années l'articulation reste congruente. Et si le chirurgien n'est pas au fait de cette forme particulière d'Hallux Valgus, les résultats seront désastreux: orteil bien alignée mais non-congruente après la chirurgie!
idem à: MAO : "Metatarsal Articular Orientation" (Normal: 0 à 10 degré) idem à : PASA : "Proximal Articular Set Angle" des podiatres. Avec les années cependant même cette forme d'Hallus valgus peut devenir non congruente, et il faut adapter les diverses techniques en fonction de cette particularité. Formes légères à modéréesDans les ostéotomies métatarsiennes distales il faut simplement modifié un peu la technique.
Formes modérées à sévèresNous devons procéder à une ostéotomie proximale ou diaphysaire, à cause d'un angle inter-métatarsien trop important (= 14 °) car l'ostéotomie distale ne peut pas bien corriger un angle 1-2 élevé ; mais lorsque le DMAA est élevé, l'orteil restera dévié latéralement ; la première correction est d'y ajouter une ostéotomie phalangienne de Akin. Dans certains rares cas où ceci ne serait pas suffisant, il sera nécessaire d'ajouter à l'ostéotomie proximale en croissant de Mann et de Ludloff modifié une double ostéotomie métatarsienne à la partie distale. (L'ostéotomie de SCARF étant plus versatile, peut corriger un DMAA jusqu'à 10 ° sans ajouter une ostéotomie distale).
Concernant le problème le plus difficile associé à l'hallux valgus: l'affaissement associé des autres métatarses; quand traiter le 2e, le 2e et le 3e métatarse, ou le 2e, 3e et 4e métartase? Je vous invite à lire l'exposé (présentation powerpoint) localisé à la section Autres sujets : Métatarsal problems in Hallux valgus surgery (présenté au congrès de l'assocation canadienne d'orthopédie à Winnipeg en octobre 2003). | ||||||||||
![]() | ||||||||||||
![]() © Dr André Perreault Tél.: 514-387-3871 Courriel: |