Techniques chirurgicales

Hallux valgus léger-modéré

Hallux valgus très léger : très petit : Exostose
(Éminence médiale) plus proéminente mais sensible

Stade clinique I (aucune décompensation)

Angle 1er - 2e métatarse : normal

Ce sont dans ces très rares cas exceptionnel, où on peut procéder qu'à l'exostectomie (enlever l'éminence médiale avec ou sans section les tissus mous latéraux: McBride modifié) mais sans avoir à procéder à l'ostéotomie (car l'angle 1-2 métatarse est normal)

Dans mon expérience, moins de 0,5% des cas.

N.B. : Dans certains cas l'orteil est assez dévié mais l'hallux Valgus est peu important :
Fréquemment un Hallux-interphalangeus y est associé :

Hallux Interphalangeus : La déviation se situe à l'articulation Inter phalangienne et est différente de l'Hallux valgus qui se situe à l'articulation MTP (Métatarso -phalangienne). Dans plusieurs cas les deux pathologies sont associées.

Exemple cas mixte ( H.V. + H.I.)

Dans plusieurs cas une ostéotomie de Akin est utilisé comme complément esthétique à la chirurgie de l'Hallux Valgus. Une fois la convergence de l'articulation MTP, très souvent l'orteil reste un peu dévié; bien que médicalement l'objectif est atteint, plusieurs patientes sont déçues si elles n'ont pas leur orteil bien droite.

Dans certains rares cas l'ostéotomie de Akin ne peut corriger tout l'Hallux interphalangeus :

Pour corriger la déviation et rotation résiduelle malgré cette double ostéotomie, une retouche fut faite: Ostéotomie à biseau fermé de la phalange distale (Akinette) .

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